Binnen het Fit Reward Cafetariaplan kan de werknemer kiezen voor een verzekering die ambulante medische kosten dekt van AXA verzekeringen (vanaf 01/01/2025). De ambulante zorgverzekering dekt dagdagelijkse medische kosten voor de medewerker en zijn gezin, met uitzondering van kosten voor ziekenhuisopnames (hospitalisatie). Zonder franchise. Zonder wachttijden. Zonder medische formaliteiten. Mét keuzevrijheid rond de plafonds. Deze verzekering wordt afgesloten per kalenderjaar.

Welke verzekeringsplafonds?

De werknemer kan kiezen uit verschillende verzekeringsplafonds:

• Als individueel aangeslotene of als gezin
  • vergoedingsplafond = € 300
  • vergoedingsplafond = € 500
  • vergoedingsplafond = € 750
  • vergoedingsplafond = € 1.000
  • vergoedingsplafond = € 1.250
  • vergoedingsplafond = € 1.750
  • vergoedingsplafond = € 1.800

Voorwaarden:

• De polisvoorwaarden van de afgesloten verzekering ambulante zorgen voorziet geen medische schifting of aanvaarding bijgevolg komt elke werknemer (en diens inwonende gezinsleden) in aanmerking om in te stappen in de verzekering ambulante zorgen via het Fit Reward Cafetariaplan.
• De werknemer staat zelf in voor het indienen van de gemaakte kosten bij Inter Partner Assistance de TPA van AXA, de beheerder van de medische polis.
• Kosten die vallen binnen het verzekerde kalenderjaar, kunnen tot 3 jaar na de prestatiedatum worden ingediend.
• Per ingediende ambulante kost, ontvangt de werknemer 100% van de gemaakte kost en dit tot het gekozen plafond is uitgeput. Het niet verbruikte saldo kan niet overgedragen worden naar het volgende verzekeringsjaar.
  Bijvoorbeeld: Voor € 100 kosten voorgeschreven medicatie in de apotheek, zal de werknemer (of een gezinslid) € 100 terugkrijgen. Indien de werknemer € 750 als plafond koos, dan rest hem in dit voorbeeld nog € 650.
• De verzekering wordt telkens per kalenderjaar afgesloten. Het jaar gaat telkens in op 1 januari en eindigt op 31 december van datzelfde jaar.

Bij uitdiensttreding:

Bij het einde van de arbeidsovereenkomst blijft de verzekeringnemer verzekerd tot afloop van het verzekeringsjaar. Concreet betekent dit dat indien een werknemer als voorbeeld uit dienst gaat op 30 juni, de werknemer de ambulante kosten tot 31 december van dat jaar kan laten vergoeden door de verzekeringsmaatschappij.

Via het voordeel in de toepassing Cafetariaplan kunnen de algemene voorwaarden, IPID fiche en FAQ geraadpleegd worden.